ALTA SOCI

* Camps obligatoris

ALTA SOCI/SÒCIA ATLETISME BAGÀ*

Nom*

Cognoms*

Adreça*

Població*

Codi postal*

Data naixement*

NIF*

Telèfon*

Sexe*

E-mail*

Domiciliació bancària (24 digits)*

Data*

Observacions
Un cop visualitzat el present informatiu sobre la confidencialitat* dono el meu consentiment al tractament de les dades de caràcter personal comunicades.

Introdueixi el text de la imatge*